Уушгины хатгалгаа гэдэг нь ихэвчлэн цулцангийн (агаарын уут) болон гуурсан хоолойн (агаарын уутанд нарийсдаг амьсгалын доод зам) халдвартай холбоотой цочмог үрэвслийг хэлдэг. Энэ нь нэг эсвэл хоёр уушгинд нөлөөлж болно. Энэ түвшний халдвар нь хүчилтөрөгчийг шингээж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулдаг хийн солилцооны хэсэгт ихээхэн нөлөөлдөг. Энэ нөлөөгөөр уушгины хатгалгаа нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй нь гайхах зүйл биш юм.
Бактери, мөөгөнцөр, эгэл биетэн, вирус зэрэг янз бүрийн халдвар үүсгэгч бодисууд эсвэл эдгээр халдварын хослолууд байдаг. Муурны уушгины хатгалгааны бас нэг чухал шалтгаан нь ялангуяа газарзүйн тодорхой бүс нутагт өт юм.
Мууранд уушгины хатгалгаа гэж юу вэ?
Дээр дурьдсанчлан мууранд уушгины хатгалгаа гэж оношилно гэдэг нь нэг буюу хоёр уушгийг хамарсан халдварт үйл явцын үр дүнд амьсгалын доод зам, агаарын шуудайны үрэвслийг хэлнэ. Халдвар нь бактери, мөөгөнцөр, эгэл биет (нэг эст организм) эсвэл вирус байж болно. Зарим газарзүйн бүс нутагт өт нь уушгины хатгалгааны хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Зарим өвчтөнүүд хавсарсан халдвартай байж болно. Үүний нэг жишээ нь вирусын үүсгэсэн гэмтлээс болж хоёрдогч бактерийн оролцоотой вирусын анхдагч халдвар бөгөөд нян үржих таатай орчныг бүрдүүлдэг. Гэхдээ бусад хавсарсан халдварууд бас байдаг.
Ходоодны агуулгыг (ходоодны хүчил) соруулснаар уушигны үрэвсэл үүсдэгийг дурдах нь зүйтэй. Хэрэв энэ үрэвсэл нь эргээд бактерийн халдварыг өдөөдөг бол энэ нь уушгины хатгалгаа гэхээсээ илүү уушгины хатгалгаа болдог. Ихэвчлэн уушгины хатгалгааны тохиолдлуудыг халдварын улмаас эсвэл үндсэн механизмаар нь ангилдаг.
Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг юу вэ?
Уушгины хатгалгаатай зарим амьтдад эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй; Иймээс доор жагсаасан шинж тэмдэг илрээгүй нь уушгины хатгалгаа үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Ихэнх уушгины хатгалгаатай муурнууд уушгины эмгэгийн зэрэг болон үндсэн эмнэлзүйн өвчлөл зэргээс шалтгаалан дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн нэг эсвэл бүр хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг.
Муурны хатгалгааны үед илрэх нийтлэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн зарим нь:
- Амьсгалын хурд, хүч чармайлт нэмэгдэнэ
- Ханиалгах
- Найтаахтай болон найтаахгүйгээр хамраас гоожих
- Хоолны дуршилгүй болох
- Унтаам
- Дасгал хөдөлгөөнийг үл тэвчих
Зарим тохиолдолд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэх нь үндсэн шалтгааныг тогтооход тустай байдаг. Жишээлбэл, тахипноэ (хурдан амьсгалах) цочмог эхлэх нь амьсгалын замын уушгины хатгалгааг илтгэнэ. Илүү хүнд тохиолдолд амьсгаадалт (амьсгалахад хүндрэлтэй) эсвэл хөхрөлт (бохь/салст бүрхэвч хөхөөс ягаан өнгөтэй болно) илэрдэг.
Халдвар байгаа тохиолдолд халуурч магадгүй. Гэсэн хэдий ч зарим муурнууд танилцуулгадаа бага температуртай байж болно. Муурны уушгины хатгалгааны нийтлэг бус шинж тэмдэг нь цус багадалт (цус ханиалгах) ба гэнэтийн үхэл юм.
Уушгины хатгалгаа үүсгэдэг үндсэн өвчний шинж тэмдэг илэрсэн тул муурыг мал эмнэлэгт үзүүлж болно. Эдгээрт регургитаци, бөөлжих, давтагдах/байнгын халдвар орно. Үүнээс гадна, муурнууд хоол хүнс хэрэглэхээ багасгаж, биеийн жин, биеийн байдал буурах эсвэл сүүлийн үед ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэсэн түүхтэй байж болно.
Уушгины талбайг чагнуур ашиглан сонсоход хэвийн бус уушигны чимээ гарч болно. Гэсэн хэдий ч уушгины дэлбэн бэхжсэн (өөрөөр хэлбэл агаараар дүүрээгүй тул илүү хатуу) илүү хүнд тохиолдолд амьсгалын чимээгүй хэсгүүд байж болно.
Уушгины хатгалгааны шалтгаан юу вэ?
Уушгины хатгалгаа нь түүнийг хөгжүүлэхэд хүргэсэн үндсэн өвчний явц, эсвэл илэрсэн халдварт организмаар нь ангилж болно.
Уушгины хатгалгаа үүсэхтэй холбоотой байж болзошгүй суурь өвчний процессууд нь:
- Тэмүүлэл - ходоод гэдэс, улаан хоолойн өвчний улмаас бөөлжих, регургитаци үүсэх, зарим тохиолдолд сүүлийн үед ерөнхий мэдээ алдуулалтанд орсонтой холбоотой
- Гематоген - биеийн бусад хэсэгт байдаг халдвар нь цусны урсгалаар уушгинд тархдаг
- Амьсгалах - мөөгөнцрийн спор зэрэг халдварт организмаар амьсгалах
- Нүүдэлдэг гадны биет - жишээ нь амьсгалын замаар нүүдэллэдэг өвсний саравч
Тэмүүлэл нь муур бактерийн уушгины хатгалгаа авах боломжит механизм боловч нохойноос ялгаатай нь муур амьсгалын замын хамгаалалтын механизм нь илүү бат бөх байдаг тул амьсгалын замын халдвар авах эрсдэл багатай байдаг гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Мэдээ алдуулах үед муурны ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний тархалтын талаар саяхан хийсэн судалгаагаар нохойд мэдээлсэнтэй ижил хувьтай байгааг харуулсан бөгөөд тохиолдлын ойролцоогоор 33% нь мэдээ алдуулалтанд орсон байна.
Амьсгалын замын үрэвсэлт өвчин нь хүний нэгэн адил мууранд уушгины хатгалгааны эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Гэсэн хэдий ч бидний хамтрагч мууруудад ийм холбоос байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай.
Уушгины хатгалгааг халдварт бичил биетээр нь ангилахдаа дараах ангиллыг харгалзан үзэх шаардлагатай:
- Бактерийн
- Mycotic (эсвэл мөөгөнцөр)
- Эгэл биетэн
- Хорт хорхойтой (өт хорхойтой)
- Вирус
Муурны нянгийн уушгины хатгалгааны тохиолдлын нийтлэг организмд Pasteurella multocida, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bordetella bronchiseptica, Streptococcus canis орно. Ихэвчлэн бактери амьсгалын замаар уушгинд ордог; Гэсэн хэдий ч гематогенээр тархах нь бага түгээмэл боловч бас боломжтой байдаг. Bordetella bronchiseptica нь үндсэн эрсдэлт хүчин зүйл эсвэл хавсарсан өвчингүйгээр мууранд уушгины хатгалгаа үүсгэдэг нян гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь үндсэн эмгэг төрүүлэгч гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь дээр дурдсан бусад нянгийн хувьд тийм биш юм.
Үлдвэрт хатгалгаа нь уушгины хорхой болон уушгины бус хорхойноос үүдэлтэй байж болно. Уушигны бус хорхойн жишээ бол дугуй өт, дэгээ хорхой гэх мэт гэдэсний өт юм. Насанд хүрэгчдийн өт гэдэс рүү орохоос өмнө эдгээр өтнүүд уушгинд шилжих үед хортон шавьжны хатгалгаа үүсгэдэг. Ийм нүүдэл нь гөлөгнүүдэд илүү тохиолддог боловч зулзага болон насанд хүрсэн мууранд боломжтой байдаг.
Уушгины хатгалгаатай муурыг яаж арчлах вэ?
Уушгины хатгалгааны эмчилгээг амьсгалын замаас дээж авч, ямар организм байгаа, ямар эмчилгээнд өртөмтгий болохыг тодорхойлох зэрэг өсгөвөрлөх, мэдрэмтгий байдлын үр дүн эсвэл ПГУ-ын шинжилгээнд үндэслэн хийх нь зүйтэй. Өсгөвөрлөлт ба мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ нь нянгийн уушгины хатгалгааны үед тустай байдаг, учир нь ихэнх бактери нь эмпирик антибиотикт тэсвэртэй байдаг.
Ямар организм байгаа, ямар эм үр дүнтэй болохыг мэдэх нь хамгийн тохиромжтой боловч зарим тохиолдолд тухайн муур оношилгооны дээж авахад хэтэрхий чухал байдаг. Ийм тохиолдолд эмчилгээ нь өргөн хүрээний антибиотик эмчилгээ, эмчилгээний хариуг тодорхойлохын тулд нарийн хяналтыг шаарддаг.
Эрчимт эмчилгээ, хяналтанд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай илүү хүнд тохиолдолд эмчилгээнд дараахь зүйлсийн нэг буюу хэд хэдэн багтаж болно:
- Хүчилтөрөгчийн нэмэлт тэжээл
- Судсаар хийх шингэн
- Давстай мананцар үүсгэх ба купаж
- Антибиотик гэх мэт тарилгын эм
Хөнгөн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл эдгээр муурыг амбулаторийн эмчилгээнд амны хөндийн эмээр эмчилдэг. Амьсгалын замд гадны биет сэжиглэгдсэн эсвэл дүрслэлээр тогтоогдсон гэж бодъё. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн бронхоскопийн тусламжтайгаар үүнийг арилгах шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч илүү төвөгтэй тохиолдолд гадны бодисыг арилгах, уушгины хүчтэй нөлөөлөлд өртсөн дэлбээ арилгахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.
Уушигны хорхойг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмчилгээний туршилтыг ихэвчлэн ашигладаг, учир нь ялгадас нь үе үе ялгарах үед оношлогоонд хязгаарлалт байдаг. Ханиалгах нь амьсгалын замын шүүрлийг гадагшлуулдаг тул бактерийн уушгины хатгалгаатай амьтдад ханиалгах эмийг хэрэглэхийг хориглоно. Хэрэв уушгины хатгалгаа үүсэх үндсэн шалтгаан нь тогтоогдвол дахилтыг хязгаарлах хэрэгтэй.
Байнга асуудаг асуулт
Мууранд уушгины хатгалгаа хэрхэн оношлогддог вэ?
Цээжний рентген зураг гэж нэрлэгддэг рентген зураг нь уушигны дэлбэн доторх уушгины хатгалгааг илтгэж буй өөрчлөлтийг тодорхойлоход тустай. Гэсэн хэдий ч энэхүү дүрслэх аргыг ашиглахад хязгаарлалт байдаг. Жишээлбэл, рентген туяанд харагдах өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн эмнэлзүйн нөхцөлд ажиглагддаг өөрчлөлтөөс хоцордог. Өөрөөр хэлбэл, муур амьсгалахад хүндрэлтэй шинж тэмдэг илэрч болох боловч рентген зураг дээр зөвхөн бага хэмжээний өөрчлөлт гардаг. Мөн эсрэгээр нь үнэн; Эмнэлзүйн байдал сайжрах тусам рентген зураг дээр өвчний хүнд байдал нь муурны эмнэлзүйн үзүүлэлтээс ч дор харагдаж магадгүй.
Рентген туяа нь мөн тохиолдлын гуравны нэг орчимд амьсгалын замын гадны биет байгаа эсэхийг алддаг. Бронхоскопи нь ямар нэгэн асуудалтай байгаа газрыг дүрслэн харуулахын тулд дээж авах, тэр ч байтугай онош тавихад тусална. Дээр дурьдсанчлан, цитологи, өсгөвөрлөх, ПГУ-ын шинжилгээнд дээж өгөх ёстой. Компьютерийн томографи (эсвэл CT scan) нь уушгины хатгалгааны цар хүрээг тодорхойлоход тусалдаг боловч үргэлж шаардлагатай байдаггүй. Ялангуяа өт нь уушгины хатгалгааны гол шалтгаан болдог газруудад шимэгчийн өндгөн эс, авгалдайг тодорхойлох нь бас чухал юм.
Аспирацийн уушгины хатгалгааны хувьд улаан хоолой, ходоод гэдэсний замын эмгэгийг судлах шаардлагатай. Муурын лейкемийн вирүс, муурны дархлал хомсдолын вирус зэрэг дархлал дарангуйлах шалтгааныг илрүүлэх нь бас тустай.
Уушгины хатгалгаа мууранд үхэлд хүргэдэг үү?
Уушгины хатгалгаа, ялангуяа эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд муурны амь насанд аюул учруулж болох ч уушгины хатгалгаа гэж оношлогдсоны улмаас гэнэт нас барах нь ховор байдаг.
Дүгнэлт
Уушгины хатгалгаа нь янз бүрийн суурь өвчний улмаас үүсдэг муурны амь насанд аюул учруулж болзошгүй өвчин юм. Бактери, мөөгөнцөр, протозой, вирус, хортон шавьж гэх мэт янз бүрийн төрлийн халдварууд байж болно. Уушгины хатгалгааны эмчилгээ нь цаашдын хувь нэмрийг хязгаарлахын тулд ямар суурь өвчний үйл явцыг тодорхойлсон, ямар халдварт организм байгаа эсэх дээр суурилж, өвчтөн бүрт тохирсон эмчилгээний протоколыг гаргаж, халдварыг арилгах хамгийн сайн боломжийг олгоно.
