Чихрийн шижин (DM) нь нохойнд, ялангуяа 7-10 насныханд түгээмэл тохиолддог дотоод шүүрлийн эмгэг буюу дааврын эмгэг юм. Энэ эмгэг нь эмэгтэй нохойд эрэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл (ойролцоогоор хоёр дахин их) тохиолддог. Хэд хэдэн судалгаагаар чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөртэй нохойн үүлдэр, мөн эрсдэл багатай бусад нохойг олж тогтоосон. Ийм өвчний гаралтад газарзүйн бүс нутаг, үүлдрийн сонголт ихээхэн нөлөөлдөг байх.
Харамсалтай нь чихрийн шижинтэй нохойг удирдах нь зарим тохиолдолд нэлээд бухимдалтай байдаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгийг арилгахын тулд инсулины өндөр тунг шаарддаг инсулины эсэргүүцэлтэй үед эмчилгээний төлөвлөгөөг өөрчлөх шаардлагатай байдаг. Доор бид нохойнд тохиолддог энэ эмгэгийн зарим нийтлэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, тэдгээрийг хэрхэн зохицуулах, эмчилгээ яагаад улам төвөгтэй болж болох талаар авч үзэх болно.
Чихрийн шижин гэж юу вэ?
Нохойн чихрийн шижин нь чихрийн шижин, чихрийн шижин өвчний хоёр төрөл байдаг. Энэ хоёр нөхцөл байдал нь усны хэрэглээ ихсэх, хэт их шээх шалтгаан болдог ч тус бүрийн боломжит шалтгаан нь эрс ялгаатай бөгөөд эдгээр хоёр нөхцөл нь асар их өөр эмчилгээ шаарддаг тул тэдгээрийг ялгах нь маш чухал юм.
Чихрийн шижин гэдэг нь цусан дахь түвшин байнга нэмэгдэж байгааг хэлдэг. Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь глюкозын хэмжээ хэвийн, давс, усны солилцоо алдагддаг тул хэт их шээх, цангах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нийтлэлд бид зөвхөн чихрийн шижин өвчний талаар ярих бөгөөд доор дурдсан "чихрийн шижин" гэсэн нэр томъёо нь чихрийн шижин өвчний тухай юм.
Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг юу вэ?
Чихрийн шижингийн гол шинж тэмдгүүдэд усны хэрэглээ ихсэх (полидипси гэж нэрлэдэг), шээс ихсэх (эсвэл полиури), хоолны дуршил нэмэгдэх (мөн полифаги гэж нэрлэдэг), ихэвчлэн жин хасах зэрэг орно. Чихрийн шижинтэй нохой болгонд илрэх үед хоолны дуршил нэмэгддэггүй бөгөөд энэ нь байхгүй байх нь түүнийг эмчлэхэд нөлөөлж болох хавсарсан өвчин эсвэл чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг цаашид судлах шаардлагатай.
Дээрх эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижинтэй нохойны эзэд ихэвчлэн анзаардаг эсвэл хайртай найзаа нутгийн мал эмнэлэгт үзүүлэхэд хүргэдэг боловч энэ нь нохойн чихрийн шижин өвчний үед ажиглагдаж болох цорын ганц өөрчлөлт биш юм. Харамсалтай нь чихрийн шижинтэй нохойд катаракт үүсэх нь элбэг байдаг бөгөөд зарим судалгаагаар чихрийн шижинтэй нохойн 80 орчим хувь нь оношлогдсон эхний жилд катаракт үүсгэдэг гэж үздэг. Хүмүүсийн нэгэн адил катаракт нь алсын хараанд сөргөөр нөлөөлдөг.
Бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь зохисгүй эмчилгээний хүндрэл (жишээ нь, чихрийн шижингийн кетоацидоз (DKA)) эсвэл инсулины эсэргүүцлийг бий болгож, тунадас үүсгэдэг үндсэн өвчний үйл явцтай холбоотой шинж тэмдгүүд юм. DKA. DKA-аар өвчилсөн нохойд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч болно: хоолны дуршилгүй болох, хоолны дуршилгүй болох, бөөлжих, сулрах, шингэн алдалтын шинж тэмдэг. Дээр дурьдсанчлан ийм тохиолдлууд нь төвөгтэй байдаг бөгөөд энэ байдалд юу нөлөөлснийг тодорхойлохын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байдаг.
Өвчний үндсэн үйл явцтай холбоотой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд гиперадренокортикизм (Кушингийн өвчин) эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэлтэй холбоотой хоолны дуршил буурах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх зэрэг арьс, дээлний өөрчлөлт багтана.
Чихрийн шижин өвчний шалтгаан юу вэ?
Чихрийн шижин нь инсулины нийлэгжилт, эсийн түвшинд үзүүлэх үйл ажиллагаа, эсвэл хоёулангийнх нь дутагдалаас үүсдэг. Үүнийг хөгжүүлэх үндсэн механизмд генетик, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс, нойр булчирхайн өвчин байгаа эсэх, инсулины эсэргүүцлийг үүсгэдэг нөхцөл байдал (эсвэл эм хэрэглэх), инсулиныг хариуцдаг нойр булчирхайн тодорхой эсүүдэд (бета эсүүд) чиглэсэн аутоиммун эмгэг зэрэг орно. үйлдвэрлэл.
Дээр дурьдсанчлан янз бүрийн үүлдрийн нохойнууд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг нь тогтоогдсон. Үүлдрийн мэдрэмтгий байдал нь дархлааны хариу урвалын гентэй холбоотой болохыг санал болгосон. Өөрөөр хэлбэл, эрсдэлтэй үүлдрийн үүлдэр нь аутоиммун өвчинд өртөж, бета эсийг устгаж, инсулины үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.
Чихрийн шижинтэй нохойг хэрхэн арчлах вэ?
Ихэнх өвчний нэгэн адил аль болох үндсэн шалтгааныг эмчил. Энэ нь түр зуурын шинж чанартай гэж үздэг чихрийн шижин өвчний үед хамгийн чухал бөгөөд энэ нь инсулины үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг зарим эм, эрүүл мэндийн нөхцөлтэй холбоотой гэсэн үг юм.
Чихрийн шижинтэй нохойг эмчлэхийн тулд арьсан доорх болон арьсан доорх тарилга хэлбэрээр инсулин тарина. Боломжтой инсулины янз бүрийн хувилбаруудын тухайд эдгээрийг ерөнхийд нь хурдан, дунд болон урт хугацааны үйлчилгээтэй гэж ангилж болно.
Ерөнхийдөө хурдан үйлчилдэг сортыг эмнэлэгт хэрэглэх, ялангуяа DKA зэрэг хүндрэлүүдтэй холбоотой цусан дахь сахарын хэт их хэмжээг зохицуулахад зориулагдсан. Чихрийн шижинтэй нохойны архаг эмчилгээнд дунд зэргийн нөлөөтэй инсулинууд ихэвчлэн эмчилгээний гол хэрэгсэл болдог. Өвчтөнүүдийн инсулины хариу урвал маш олон янз байдаг ч ихэвчлэн дунд зэргийн инсулиныг өдөрт 2 удаа хэрэглэх шаардлагатай байдаг.
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх цаашдын ахиц дэвшлийг дагаад удаан, бүр хэт удаан үйлчилдэг инсулинууд бий болсон бөгөөд зарим өвчтөнд өдөрт нэгээс долоо хоногт нэг удаа тарилга хийх шаардлагатай болдог. Ангилалтай хэдий ч эдгээр урт хугацааны найрлага нь цусан дахь глюкозын түвшинг хамгийн үр дүнтэй хянахын тулд өдөрт хоёр удаа хэрэглэх шаардлагатай хэвээр байна. Хэт удаан үйлчилдэг инсулин нь харьцангуй шинэ хэвээр байгаа ч чихрийн шижинтэй нохойг эмчлэх арга барилыг ойрын ирээдүйд өөрчлөх боломжтой тул энэ зайг ажиглаарай!
Чихрийн шижинтэй нохойг удирдахад хоолны дэглэм, хооллолт нь маш чухал юм. Ийм нохойг өдөрт хоёр удаа ижил хэмжээтэй хоёр удаа хооллож, инсулин тарилга хийхээс өмнөхөн өгнө. Ер нь эслэг ихтэй хоол идэхийг зөвлөдөг.
Тасралтгүй глюкозын хяналт (CGM) ашиглах нь чихрийн шижинтэй нохойн глюкозын түвшинг хянахад тустай бөгөөд гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ хэт бага) үүсэхээс сэргийлэхийн тулд инсулины тунг тохируулахад тусалдаг. CGM нь нохойн арьсны гадаргуу дээр байрлуулсан жижиг мэдрэгч бөгөөд завсрын глюкозыг хэмжиж, цусан дахь глюкозын түвшинг нэлээд нарийвчлалтай харуулдаг.
Иймэрхүү хэрэгсэл нь инсулины тунг тохируулах талаар шийдвэр гаргахад тустай ч шийдвэр гаргахад хамгийн үнэ цэнэтэй хэрэгсэл бол эмнэлзүйн зураг гэдгийг санах нь зүйтэй. Өөрөөр хэлбэл, усны хэрэглээ ихсэх, хэт их шээх, хоолны дуршил нэмэгдэх зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд хяналтанд байгаа эсвэл мэдэгдэхүйц сайжирсан уу? Хэрэв хариулт нь тийм бол цусан дахь глюкозын төгс/хэвийн түвшинд хүрэхийг оролдох шаардлагагүй бөгөөд бүр хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
Чихрийн шижинтэй нохойны хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, инсулины хэрэглээг зохицуулахад тууштай байх нь чухал.
Байнга асуудаг асуулт
Нохойд ямар төрлийн чихрийн шижин байдаг вэ?
Чихрийн шижингийн янз бүрийн хэлбэрийг хүмүүст дүрсэлсэн байдаг бөгөөд ийм ялгаа, нэр томьёо нь нохойн анд нөхөддөө их бага багаар хэлэгдэж ирсэн. Нохойд чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр нь 1-р хэлбэрийн DM гэж нэрлэгддэг өвчинтэй төстэй байдаг. Өмнө нь 1-р хэлбэрийн DM-ийг инсулинээс хамааралтай DM гэж нэрлэдэг байсан, учир нь энэ нь инсулины байнгын дутагдалтай байдаг. Иймээс ийм өвчтөнүүд цусан дахь глюкозын түвшинг зохицуулах, кетоацидоз, тэр ч байтугай үхэл гэх мэт эмчилгээ хийлгээгүй чихрийн шижин өвчний хүсээгүй, ихэвчлэн амь насанд аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд экзоген (тарилгын) инсулины туйлын хэрэгцээтэй байдаг.
Түр зуурын буюу буцах боломжтой чихрийн шижин нь нохойд маш ховор тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн өмнө нь субклиник чихрийн шижин өвчтэй байсан бөгөөд өөр эрүүл мэндийн өвчтэй эсвэл инсулины антагонизм эсвэл эсэргүүцлийг үүсгэдэг эм хэрэглэж байгаа нохойд оношлогддог. 2-р хэлбэр буюу инсулинаас хамааралгүй DM нь нохойд ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн инсулин-антагонист эмгэг эсвэл доор дурдсан эмчилгээтэй холбоотой байдаг. Таргалалтаас үүдэлтэй инсулины эсэргүүцэл нь нохойд нотлогдсон. Гэсэн хэдий ч одоогоор хүн (хамгийн түгээмэл төрөл) тэр байтугай мууранд тохиолддог шиг ийм инсулины эсэргүүцэл нь DM хэлбэрт хүргэдэг тухай мэдээлэл байхгүй байна.
Нохойд инсулин эсэргүүцэх шалтгаан юу вэ?
Инсулины эсэргүүцлийг үүсгэж болох нийтлэг нөхцөл байдлын жишээнд дараах зүйлс орно:
- Гиперадренокортикизм (Кушингийн өвчин)
- Диеструс (эструсын дараах өндгөвчний мөчлөгийн үе шат) эсвэл эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт
- Халдвар (хамгийн түгээмэл нь шээсний замын халдварууд)
- Нойр булчирхайн үрэвсэл
- Таргалалт
- Гипотиреодизм
- Зүрхний өвчин
- Бөөрний архаг өвчин
Дүгнэлт
Чихрийн шижин нь нохойнд нөлөөлдөг дааврын эмгэг юм. Энэ эмгэгийн сонгодог шинж тэмдгүүд нь усны хэрэглээ ихсэх, шээс ихсэх, хоолны дуршил нэмэгдэх, ихэвчлэн жин хасах зэрэг орно. Чихрийн шижинтэй нохойг малын эмнэлэгт үзүүлэх бас нэг нийтлэг шалтгаан бол катаракт үүсэхтэй холбоотой харалган байдал юм.
Нохойн чихрийн шижингийн менежмент нь инсулины хэрэглээнд төвлөрдөг. Чихрийн шижинтэй нохойг асрахдаа инсулин өгөхөөс гадна тогтвортой байх нь чухал бөгөөд хоолны дэглэмийг тогтмол барьж, хөдөлгөөний түвшинг өдөр бүр ижил байлгаж, инсулины тарилгыг 12 цаг тутамд хийж байх ёстой (нохойг тань хоол идсэнийг баталгаажуулсны дараа). бүрэн хоол).
Харамсалтай нь, ялангуяа чихрийн шижин өвчнийг буруу удирдан явуулснаар чихрийн шижингийн кетоацидоз зэрэг амь насанд аюултай хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Эмчилгээ, хяналтын стратегид янз бүрийн ахиц дэвшил гаргаснаар ийм хүндрэл багасна гэж найдаж байна.
