Муурын аортын тромбоэмболизм (АТЭ) нь ноцтой эмгэг юм. Энэ нь маш гэнэт тохиолддог, маш их өвдөж, амь насанд аюултай үр дагаварт хүргэдэг. ATE-ээр өвчилсөн муурнууд ихэвчлэн ихээхэн зовлонтой байдаг. Ийм өвчтэй муурны эзэд ч маш их зовдог нь ойлгомжтой.
Товчхондоо АТЭ нь зүрхнээс цусны бүлэгнэл хөдөлж, арын хөлийг цусаар хангадаг судсанд байрлаж, муурны арын хөл нь саажилттай өвдөж, өвддөг. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний өвчинтэй холбоотой байдаг тул эмчлэхэд маш хэцүү байдаг. Энэ нийтлэл нь АТЭ-ийн талаар илүү гүнзгий судлах болно - энэ нь юу гэсэн үг вэ, мөн өвчний шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ, таамаглалыг судлах болно.
Аортын тромбоэмболизм гэж юу вэ?
Энд зарим тодорхойлолтоос эхлэхэд тустай.аортнь зүрхнээс хүчилтөрөгчөөр хангагдсан цусыг биеийн бусад хэсэгт шахдаг гол судас юм.тромбуснь цусны урсгалд үүссэн том цусны бүлэгнэл, харинэмболинь артерийн доод хэсэгт байрлах тромбоз юм.. Эдгээрийг нийлүүлбэлаортын тромбоэмболизм гэдэг нь гол судсанд наалдсан цусны өтгөрөлтийг хэлнэ.
АТЭ-ийн хувьд цусны бүлэгнэл нь зүрхнээс үүсдэг ба гол төлөв зүрхний зүүн тосгуур гэж нэрлэгддэг хөндийд үүсдэг. Энэ нь гол судсаар нэлээд урт замыг туулж, гол судас хагарах цэг дээр гол судасны арын хөлийг цусаар хангадаг. Энэ хуваагдлыг заримдаа "эмээл" гэж нэрлэдэг тул та ATE-ийг "эмээлийн тромбо" гэж нэрлэдэг.”
Энэ бөөгнөрөл эмээл дээр тогтсоноор арын хөлний цусан хангамж тасалддаг. Арын хөл нь хөдөлж чадахгүй, хүйтэн, маш их өвддөг. Олон тооны мууранд зүрхний өвчний шинж тэмдэг илрээгүй ч ATE-тэй ихэнх муурнууд зүрхний суурь өвчтэй байдаг. Зарим ATE-тэй муурнууд зүрхний дутагдалтай байдаг тул уушиг эсвэл цээжний хананд шингэн хуримтлагддаг. Бид АТ-ын шалтгааныг хэлэлцэхдээ энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.
Аортын тромбоэмболизмын шинж тэмдэг юу вэ?
АТХ-ийн шинж тэмдгүүд нь гэнэтийн бөгөөд огцом юм. Доорх жагсаалтад өвөрмөц шинж тэмдгүүд багтсан боловч ATE-тэй муур бүр өөр өөр шинж тэмдэгтэй байдаг:
- Нэг эсвэл хоёр хойд хөл гэнэт саажих (жишээ нь арын хөл “ажиллахгүй”)
- Гэнэтийн өвдөлт
- Зовхсон дуугарах юм уу миаулах
- Хөдөлмөр амьсгал (заримдаа амьсгаадахтай төстэй)
- Арын хөлний хуруунууд хүрэхэд хүйтэн байна
- Хааяа бөөлжих
Аортын тромбоэмболизмын шалтгаан юу вэ?
Асуулт хэвээр байна - яагаад цусны бүлэгнэл хамгийн түрүүнд үүсдэг вэ? Энэ нь бидний товч дурьдсан зүрхний суурь өвчинтэй холбоотой юм. Үнэхээр ATE-тэй муурны 80 гаруй хувь нь зүрхний суурь өвчтэй байдаг.
Зүрхний өвөрмөц эмгэг нь ихэвчлэн гипертрофик кардиомиопати бөгөөд энэ нь мууранд зүрхний өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ тохиолдолд зүрхний булчингаас бүрдсэн хана өтгөрч, хөшиж эхэлдэг. Үүний үр дүнд зүрх нь биеийн бусад хэсэгт цус шахахад хүндрэлтэй байдаг. Бие махбодид шахагдаагүй үед зарим цус зүрхний томорсон камерт зогсонги байдалд орж эхэлдэг. Хэдийгээр хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж байгаа ч яг энэ зогсонги цус нь өтгөрөлт үүсэх боломжийг олгодог. Цусны бүлэгнэл зүрхнээс гарч гол судсанд орсны дараа АТЭ-ийн шинж тэмдэг үүснэ.
Энэ үед дурдах хоёр чухал зүйл байна. Эхнийх нь зүрхний өвчтэй бүх мууранд ATE үүсдэггүй. Үүнээс харахад зүрхний өвчтэй ямар мууранд АТӨ үүсэхийг таамаглахад хэцүү байдаг. Хоёрдахь зүйл бол зүрхний суурь өвчтэй хэдий ч ATE-тэй ихэнх мууранд зүрхний өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тэд шинж тэмдэггүй байдаг, эсвэл ямар малын эмч нар дэд эмнэлзүйн гэж үзэж болно. Тэд ямар ч анхааруулах шинж тэмдэг өгдөггүй бөгөөд АТ нь зүрхний аливаа өвчин илрэх анхны гамшгийн шинж тэмдэг юм.
Аортын тромбоэмболизмтай муурыг яаж арчлах вэ?
АЭТ-тэй муурыг гэрийн нөхцөлд эмчлэх арга байхгүй бөгөөд эдгээр муурнууд мал эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол эдгэрдэггүй. Тэгсэн ч гэсэн үр дүн нь муу байж магадгүй. Эдгээр шалтгааны улмаас хэрэв та мууранд ATE-тэй гэж сэжиглэж байгаа бол та орон нутгийн малын эмч эсвэл хамгийн ойрын мал эмнэлгийн яаралтай тусламжийн төвтэй яаралтай холбоо барина уу.
Аортын тромбоэмболизмтай мууранд ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ?
Хэрэв таны малын эмч таны муур АТ-аар өвчилсөн гэж сэжиглэж байгаа бол хоёр сонголт байна:
1. Эмчилгээ
Хэрэв та эмчилгээ хийлгэхээр шийдсэн бол ихэнх малын эмч нар АТ-тай муурыг ихэвчлэн яаралтай тусламжийн тасаг (ICU), 24 цагийн хяналт, малын зүрх судасны эмч (зүрхний эмч) авах боломжтой мэргэжлийн төв рүү илгээдэг. АТЭ-ийн эмчилгээ хийлгэж буй муурнууд дараах зүйлийг шаарддаг:
- Өвдөлт намдаана
- Хүчилтөрөгчийн нэмэлт тэжээл
- Бүлэгжилтийн эсрэг эм (цус шингэрүүлэгч)
- Зүрхний суурь өвчнийг эмчлэх зүрхний эм
- Халуун ба физик эмчилгээ
- Тогтмол хооллох, магадгүй ходоодны гуурсаар хооллох
Дээрх эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн тавилан муу хэвээр, дахилт үүсэх эрсдэл өндөр байна. Та энэ талаар илүү ихийг FAQ хэсгээс олох болно.
2. Эвтанази
Хэцүү ч гэсэн муураа тайван унтуулах нь хамгийн хүмүүнлэг сонголт байж болох юм. Муурных нь зовлон шаналал, зовиурыг хянахад хэцүү байдаг тул олон муур эзэмшигчид үүнийг хийхийг сонгодог. Цаашилбал, урт хугацааны прогноз муу бөгөөд зүрхний өвчний байнгын менежмент нь маш чухал юм. Мэдээжийн хэрэг, муур бүрийн шинж тэмдгүүд өөр өөр байдаг бөгөөд муур эзэмшигч бүрийн нөхцөл байдал өөр өөр байдаг ч ATE-тэй мууранд эвтанази хийх нь таны хийж чадах хамгийн энэрэнгүй зүйл гэдгийг ойлгох нь чухал гэж бид бодож байна.
Байнга асуудаг асуулт
АТ-тай муурны таамаглал юу вэ?
Харамсалтай нь АТ-тай муурны таамаглал муу байна. Энэ нь мөн хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалж өөр өөр байдаг бөгөөд бид үүнийг доор авч үзэх болно.
Ерөнхий практикт АТ-тай муурны судалгаанд муурны зөвхөн 12% нь оношлогдсоноос хойш 7 хоног хүртэл амьд үлддэг болохыг тогтоожээ. Энэ судалгаанд хамрагдсан муурны дөнгөж 27.2% нь сүүлийн 24 цагийн турш амьд үлджээ. Анхны үзүүлэнгээрээ амьд үлдсэн муурны дундаж наслалт нь 50 хоногоос 350 хоног хүртэл хэлбэлздэг.
Хэрэв: прогноз муу байна
- Арын хоёр хөл өвдсөн
- Малын эмчид очиход биеийн температур хүйтэн байна
- Зүрхний дутагдалтай
Яаралтай/шинэчилсэн эмнэлгүүдэд эсэн мэнд үлдэх түвшин ерөнхий эмнэлгүүдийнхээс өндөр байх магадлалтай.
АТЭ-тэй мууранд мэс засал хийж болох уу?
Бөгнөлтийг арилгах мэс заслыг одоогоор ATE-тэй мууранд хийхийг зөвлөдөггүй. ATE-тэй муурнууд нь зүрхний өвчин, цусны бүлэгнэл нь их хэмжээний үрэвсэлт хариу үйлдэл үзүүлдэг тул мэс засал хийлгэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд тооцогддог.
Миний муур зүрхний өвчтэй гэж оношлогдсон. Бид АТ-аас сэргийлэхийн тулд юу ч хийж чадах уу?
ATE-ээр өвчлөх "эрсдэлтэй" гэж тооцогддог мууранд (жишээ нь зүрхний өвчтэй гэж оношлогдсон муур) урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний үр нөлөөг үнэлсэн судалгаа байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч олон малын эмч нар зүрхний хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн зүрхний эмийг эхлүүлдэг. Зарим хэт авиан шинжилгээний үр дүнд цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмээр урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ шаардлагатай байж болох бөгөөд энэ нь онолын хувьд АТ-ийн эрсдлийг бууруулдаг. Муур бүр өөр өөр байдаг тул малын эмч эсвэл малын зүрх судасны эмчээр удирдуулсан нь дээр.
Миний муурны арын хөл сайн ажиллахгүй байна. Тэд хоолтой юу?
Заавал биш. Муурны арын хөлний үйл ажиллагаа буурах хэд хэдэн шалтгаан байж болох бөгөөд үүнд хорт бодис, хачигны саажилт, дискний гулсалт, гэмтэл, зам тээврийн осол зэрэг болно. Хөлөө ашиглахад бэрхшээлтэй байгаа муурыг малын эмчид яаралтай үзүүлэх хэрэгтэй.
Дүгнэлт
ATE бол муурны хувьд маш хүнд өвчин юм. Муур эзэмшигчийн хувьд муураа эмчлэх эсвэл энэрэнгүй сэтгэлээр үхүүлэх шийдвэр гаргах нь хэцүү бөгөөд стресстэй байдаг. ATE-тэй муурны таамаглал нь хувьсах бөгөөд ихэнхдээ олон тооны хүчин зүйлүүд таны шийдвэрт нөлөөлдөг. Үргэлж муураа нэгдүгээрт тавьж, малын эмчээр үргэлж удирдаж байгаарай.
Зүрхний өвчлөлийг эрт илрүүлж эмчлэх нь АТХ-аас сэргийлэх хамгийн сайн арга гэдэг нь эргэлзээгүй. Энэ нь бие махбодийн үзлэг хийдэг вакцинжуулалт гэх мэт хамааралгүй томилолтод ч гэсэн тогтмол малын эмчтэй уулзах нь чухал болохыг харуулж байна. Хэрэв та муурныхаа талаар санаа зовж байгаа бол малын эмчтэйгээ холбоо бариарай.
